گزارش وضعیت اپیدمیولوژیک covid19 به تاریخ 26 اسفند ماه

Normal 0 false false false false EN-US X-NONE AR-SA

گزارش وضعیت اپیدمیولوژیک COVID-19  لغایت مورخ 16 مارس2020(26 اسفند 2020)

وضعیت کلی بیماری کرونا بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت تا مورخ 16 مارس 2020(26اسفند 1398) به صورت ذیل می باشد.

·         میزان کشندگی کشور چین و شهر ووهان به عنوان پایه میزان کشندگی بیماری قرار می گیرد. با توجه به مخرج کسر میزان کشندگی که کل مبتلایان به بیماری می باشد به نظر می رسد در شهر ووهان و کشور چین بیشتر مبتلایان شناسایی شده اند.

·         بر طبق آخرین گزارش COVID-19 151 کشور را درگیر کرده است

·        روند توزیع و پراکنش بیماری در دنیا بر اساس نقشه ذیل می باشد.

·        توزیع بیماری در همه قاره ها و مناطق گزارش شده است ولی تمرکز و پراکنش بیماری در کشورهای اروپایی(به ویژه ایتالیا) وکشورهای مدیترانه شرقی(به ویژه ایران) گزارش شده است.

·        تعداد موارد قطعی در کشور چین کاملا به صورت کاهشی در روزهای اخیر می باشد (29مورد قطعی در روز 16 مارس 2020).

·        بعد از کشور چین، ایتالیا با 24747 مورد قطعی ابتلا و 1809 مرگ بیشترین با بیماری را دارد.

·        در کشورهای منطقه غرب اقیانوس آرام بعد از چین، کره جنوبی(8236 مورد ابتلا)، ژاپن(814 مورد ابتلا)، مالزی(553 مورد ابتلا) و استرالیا(298 مورد ابتلا) بیشترین بار بیماری را دارند.

·        در کشورهای اروپایی بعد از ایتالیا، اسپانیا(7753 مورد ابتلا)، فرانسه(5380 مورد ابتلا)، آلمان(4838 مورد ابتلا) سویس(2200 مورد ابتلا) و انگلستان(1395 مورد ابتلا) بیشترین موارد ابتلا به بیماری را دارند.

·        در کشورهای منطقه جنوب شرق آسیا اندونزی(117 مورد ابتلا)، هند(114 مورد ابتلا) و تایلند(114 مورد ابتلا) بیشترین بار بیماری را دارند.

·        در کشورهای منطقه مدیترانه شرقی بعد از ایران، کشورهای قطر(401 مورد ابتلا)، بحرین(221مورد ابتلا)، مصر(126 مورد ابتلا) و عراق(124 مورد ابتلا) بیشترین بار بیماری را دارند.

·        در کشورهای منطقه آمریکا، ایالات متحده(1678 مورد ابتلا)، کانادا(304 مورد ابتلا)، برزیل(200مورد ابتلا) و شیلی(75 مورد ابتلا) بیشترین بار بیماری را دارند.

·        در کشورهای منطقه آفریقا به عنوان کم خطر ترین منطقه، کشورهای آفریقای جنوبی(51 مورد ابتلا)، الجزایر(49 مورد ابتلا) و سنگال(26مورد ابتلا) بیشترین بار بیماری را دارند.

·        آمار مبتلایان در کشتی تفریحی Diamond Princess که در سواحل ژاپن قرنطینه می باشد 712 مورد ابتلا و 7 مورد مرگ می باشد.

·        آمار ابتلا و همچنین مرگ ومیر در کشورهای دیگر نسبت به کشور چین به عنوان کانون اولیه و اصلی اپیدمی در چند روز اخیر بیشتر شده است

·        بر طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت وضعیت اضطرار یا اورژانسی بیماری در همه مناطق و کشورها در حد اضطرار خیلی بالا می باشد.

·        بر طبق مطالعه اخیر در کشور چین بر روی 191 بیمار مبتلای بالاتر از 18 سال، 48درصد مبتلایان یک بیماری زمینه ای داشتند که از موارد با بیماری زمینه ای 30 درصد فشار خون بالا، 19درصد دیابت و 8 درصد به بیماری قلبی کرونری مبتلا بودند. نتایج آنالیز نشان داد که میانه زمانیViral Shedding  20 روز می باشد که این زمان در زمینه ایزولاسیون و انجام مداخلات درمانی و مداخله بیماران می تواند مورد توجه قرار گیرد. عوامل مرتبط با مرگ ومیر در این مطالعه سن بالا، d-dimer بزرگتر از 1میگروگرم بر لیتر(D dimer یک محصول حاصل از تخریب فیبرین یا FDP است که یک قطعه پروتئین کوچک خونی است که پس از لخته شدن خون توسط فیبرینولیز تخریب شده‌است) و نمره بالای SOFA (بررسی مستمر نارسایی عضوی) می باشد.

·        فوکوس مراقبت در زمینه بیماری COVID-19 بر شناسایی سریع و زودرس موارد قطعی، ایزولاسیون و اجرای برنامه های کنترل و پیشگیری بیماری در مبتلایان می باشد. بیشتر موارد بیماری شدت بیماری آنها خفیف و متوسط(80 درصد) می باشد که از لحاظ اپیدمیولوژیک بسیار مهم و تعیین کننده در تعیین روند اپیدمیک بیماری می باشند که در صورت عدم شناسایی و تشخیص باعث انتقال بیماری و گسترش زنجیره انتقال بیماری می شوند.

·        موارد Subclinical و بیماران با علایم خفیف و ملایم به عنوان ادامه انتقال چرخه بیماری محسوب می شوند.

·        اکسیژن درمانی(Oxygen therapy) به عنوان مداخله بسیار مهم درمانی محسوب می شود. بر طبق توصیه سازمان بهداشت جهانی همه کشورها می بایستی در زمینه فراهم سازی دستگاههای اندازه گیری اکسیژن(Pulse oximetry) و اکسیژن درمانی(Medical oxygen systems) تلاش نمایند که دسترسی به این جنبه به حداکثر برسد.

·        در مطالعه اخیر در کشور چین شهر وهان یک هفته قبل از ایجاد محدودیت های ورود و خروج  شاخص R₀ (R-zero) این بیماری  35/2  با سطح اطمینان 95 درصد 77/4-15/1 به دست آمده است و مقدار آن یک هفته بعد از ایجاد محدودیت ها تردد مقدار آن به 05/1 با سطح اطمینان 39/2-41/0 به دست آمده است.

در نمودار ذیل منحنی اپیدمی وارد قطعی بیماری بر حسب مناطق تحت نظر سازمان جهانی بهداشت و تاریخ گزارش موارد(غیر از موارد کشور چین) تا تاریخ 16 مارس 2020 نشان داه شده است.

در نمودار اپیدمی که بر اساس نتایج موارد ابتلا قطعی به دست آمده است بیشترین بار ابتلا به بیماری در کشورهای اروپایی و سپس کشورهای مدیترانه شرقی می باشد. 

منابع:

1.      https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019

2.      https://www.cdc.gov/coronavirus/index.html

3.       Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, Xiang J, Wang Y, Song B, Gu X, Guan L. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. The Lancet. 2020 Mar 11.

4.      Kucharski AJ, Russell TW, Diamond C, Liu Y, Edmunds J, Funk S, Eggo RM, Sun F, Jit M, Munday JD, Davies N. Early dynamics of transmission and control of COVID-19: a mathematical modelling study. The Lancet Infectious Diseases. 2020 Mar 11.